病历资料应包含什么内容

病历资料分为客观性病历资料和主观性病历资料两类型型：

1、客观性病历资料：

①门诊病历；②住院志；③体温单；④医嘱单；⑤化验单（检验报告）；⑥医学影像检查资料；⑦特殊检查赞同书、手术赞同书；⑧手术及麻醉记录单；⑨病理资料；⑩护理记录。

患方可以需要复印；医疗机构有提供复制病历的义务。

国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

2、主观性病历资料：

①死亡病例讨论记录；②疑难病例讨论记录；③上级医师查房记录；④会诊建议；⑤病程记录。

患方不可以需要复印；但可以需要封存。

病人有复印或者复制客观性病历、封存主观性病历（可以封存病历资料的复印件，由医疗机构保管）的权利；也有妥善保管门诊手册、不能抢夺病历资料的义务，与在复印、复制病历时缴纳工本费的义务。

医疗机构有妥善保管门（急）诊病历（医疗机构建有些门（急）诊档案的）和住院病历的义务。

大夫有自主制作病历的权利；但也有根据国务院卫生行政部门规定的需要书写病历的义务，不能对病历进行涂改、伪造、隐匿、销毁的义务（情节紧急的，由原发证部吊销其执业证书）；以正确的方法修改病历中的错字的义务（应当用双划线划在错字上，不能使用刮、粘、涂等办法掩盖或者去除原来的字迹）；因抢救急危病人未能准时书写病历的，有关医护职员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明的义务。

以上就是华律网我们为大伙整理出来的关于病历资料的内容，实践中因为病历多半是由医疗机构保存的，因此假如需要有关的病历作为证据用的话，那样可以申请调用医院保管的病历资料。假如你遇见了什么医疗纠纷没办法解决的话，可以聘请大家华律网的专业律师来为你提供帮助。