全面推进！从“后付制”到“即时结算” 多地医保结算提速_新闻资讯

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2025-02-20 11:35:50

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　　去年以来，多地医保结算不断提速，有效破解医药行业资金流转不畅问题，有力推动医药行业健康可持续发展。

　　安徽在全国率先实现全省即时结算，医保基金拨付时限压缩至1个工作日左右；江西2024年全年为3500多家医药供货企业直接结算90.42亿元，货款结算周期从6个月缩减为30天左右；山东全省上线医保商保一体化同步结算平台，提升理赔效率，减轻患者经济负担。

　　江苏首批开展“即时结算”试点工作的城市盐城，在不到一个月时间内，实现了医保部门与医疗机构之间“即时结算”。在盐城市医保局，记者看到工作人员正通过国家医保信息平台，对市级医疗机构前一天产生的医药费用进行结算。

　　盐城市医疗保险基金管理中心基金结算科科长张燕：原来我们与医疗机构结算实行的是后付制，次月20个工作日内完成上月费用的审核拨付。实施即时结算以后，每天自动固化前日数据，按一定的比例进行拨付，提高了费用的支付频次。我们对昨天发生的医疗费用进行拨付，医疗机构通过两定机构交流平台就可以查询到结算金额。

　　盐城市医保部门开展的“即时结算”试点工作，遵循“基金运行安全、支付效率提升、系统对接无感”原则，构建“年初预付、每日预拨、按月预结、年终清算”工作机制。在盐城市第三人民医院，财务人员向记者展示了医院的账户流水。他们说，原来一个月才能结算的资金，现在是每天结算，大大减轻了医院的财务压力。

　　盐城市第三人民医院医保管理处工作人员莫海艺：2025年1月份以来，医保基金结算从20个工作日缩短到1个工作日，极大减轻了医院的回款压力，提高了医院的资金流转效率。

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